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尊享e生理赔真实案例,尊享e生理是否值得买?

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最近处理了一个用户的尊享e生理赔,客户不幸罹患了癌症,医生开了靶向药,医院没有的那种,需要客户院外去药房购买,一盒12000元,一个月吃三盒,全自费。

目前客户已经吃了三个月药了,这次也是客户第三次理赔尊享e生,累计理赔10万多。真的很庆幸客户拥有了这样一款贴心的医疗产品。

那么尊享e生这款产品有哪些责任?

首先这是一款住院医疗保险,报销型的,根据医疗发票金额来理赔。下面拿一个理赔实际案例来说明下:

2018/05/19,客户家中发生煤气爆炸事故,5月21日提出垫付申请,5月23日客户资料反馈后,立即垫付5万,5月28日又追加垫付10万,6月4日客户因费用巨大,申请续垫,继续垫付10万。

截至出院,客户已垫付65万,因为没有后顾之忧,客户目前已康复出院。

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客户意外烧伤累计花费105万,社保报销了30.2万,再减去一万免赔额,最后报销金额高达74万多。

在这个理赔案例中,尊享e生的垫付功能极大地缓解了客户住院缴费的压力,贴心!


再看一个实际理赔案子:

▲ 客户发生疾病住院,但因为没有使用社保,虽然买的是有社保的版本,所以最后理赔金额就是总金额减去免赔额1万乘以60%。

这个理赔案例证明了,即使没有使用社保尊享e生依旧可以理赔,贴心!


下面再来一个理赔案子 :

客户发生了弥漫性非霍奇金淋巴瘤,属于恶性肿瘤,于是他获得的理赔金额就是总金额减去社保报销的,剩下的众安都报销了,不存在扣除1万元免赔额的情况。

从这个理赔案例可以看到,尊享e生恶性肿瘤无免赔额是完全有保障的。


再来看个骑电动车意外受伤的案子:

2018/05/31,客户自己骑电动车摔伤,无事故第三方。

2018/06/01,提出了垫付申请,6月4日提交1张预交金收据,共计3000元。

考虑到客户家庭经济困难,且6月5日急需手术,垫付了1.8万。6月6日医院催款2万,众安续垫付1.2万。本次出院客户退费给供应商5957.80元,本次实际垫付24042.2元。

因为这次意外客户没有使用医保,所以理赔金额是总金额减去免赔额1万还有非保险责任金额557元,再乘以60%。哪些是非保险责任的,看上图红色箭头。

相信通过几个实际案例的理赔,应该可以理解这个保险的作用了,当然这款产品在理赔时也存在责任免除的,来看几个案例,可以更明确点。

▲ 这就是属于等待期内发生疾病住院导致的拒赔。

▲ 买保险之前就存在的疾病,拒赔。

因此医疗保险在实际使用中也是有一些注意事项的,并不是买了就可以横冲直撞了。


看了这些实际的理赔案子,下面来说说这个产品贴心的责任具体的还有哪些。

 

1、住院医疗报销300万每年,恶性肿可报销600万

有人觉得这个金额太夸张用不完,昨天在一个关于治疗癌症用药的信息里面了解到,目前有治疗胰腺癌特效药,350万人民币一针,可以提高60%的生存几率。

 

2、院外购药可以报销,尤其是一些靶向药也是可以报销的

就像电影我不是药神里面的那个情况,癌症患者就可以正常买药吃了。

3、恶性肿瘤特需病房可以报销

有些时候去医院,可能普通病房没有床位,但是病人需要住院,只能选择VIP病房,国际部等较高规格的病房,或者病人对医疗环境有要求,更好的环境有利病情。

4、质子重离子治疗可以报销

目前在国内对于恶性肿瘤治疗效果还不错的上海质子重离子医院是众安保险的战略合作伙伴,如果有质子治疗需求的客户这个也是可以报销的。

5、恶性肿瘤赴日医疗可以报销

目前日本在癌症治疗是世界领先的水平:

尊享e生可以满足想得到更好治疗的客户的需求。安排行程,办理签证,二次诊断,住宿协调,就诊翻译陪同,是不是很贴心?

6、肿瘤特效药服务

目前在医院可以买的特效药太少,药店也不全,而且医生开药前还要做一个基因检查,费用在5000-8000元,这个不属于医疗保险报销范围,客户要自付的。

新增的特效药服务,提供专业的免费基因检查,并且提供更全的特效药购买服务。解决好药难买,买不起的问题。

7、术后家庭护士服务

有些疾病出院后,还需要继续治疗或者护理,携带医疗管袋出院的,需要更换管袋等维护,提供更贴心的服务,都是双证的在职护士上门服务。

8、迭代更新,尊享e生2016年上市以来,升级了12次,一直在贴心的满足更多客户对更好医疗的需求,不断的完善和升级保险责任。

老客户都可以在续保的时候选择是否要升级到最新的保险责任,让自己的医疗产品与时俱进,更加符合自己的需要。一直坚持续保尊享e生的客户获得最大的保障和利益。

9、写在最后的产品的亮点

尊享e生是由专业代理人销售的,在前期是否能购买这个保险会有问询,需要符合健康告知,或者需要走智能核保,更复杂的需要走人工核保,这么多复杂的过程,就是为了保证每个客户在理赔发生的时候,能够更加顺利。

同时在实际工作和生活中,确实也是会遇到一些理赔纠纷的情况,专业代理人可以协助客户更保险公司沟通,大大节约客户的时间和精力,并且专业代理人有更丰富的理赔经验,帮助客户取得更好的理赔结果。当然了尊享也是含有法律服务的6000元的纠纷律师费用,也是贴心的一个地方。

10、最后把尊享e生的各个年级的保费贴出来,明码标价,货真价实,童叟无欺。

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