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尊享e生2019版可选责任加油包是否值得购买? 尊享e生2019是否值得购买

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尊享e生2019版

100种重大疾病医疗0免赔,最高600万保额!即日起持有众安健康险(医疗险和重疾险)有效(含待生效)付费保单的被保险人可获得赠险《众安福-抗“疫”保险》,包含10万特定传染病疾病身故保险金及6万特定传染病疾病保险金。
可选责任包针对不同的用户可以自由选择,下面为大家讲解一下可选责任包的具体内容:

可选责任(加油包)

家庭共享免赔
1、家庭共享免赔,本保单同一订单下的所有被保险人共享1万元年免赔额;
2、如某一被保险人等待期后罹患本合同约定的重大疾病且在医院接受治疗的,则自确诊之日起,该被保险人保单的免赔额为0。订单下剩余被保险人共享1万元年免赔额。
指定疾病及手术特需医疗(最高600万)
1、因意外伤害或在等待期30天后因条款约定的恶性肿瘤或良性脑肿瘤的治疗、指定移植手术、指定重大手术;
2、医院范围扩展至二级或以上公立医院的特需医疗部、国际部或VIP部(不包括观察室、联合病房和康复病房),对于被保险人在二级或以上公立医院的特需医疗部、国际部或VIP部(不包括观察室、联合病房和康复病房)所发生的对应的各项医疗费用,在一般医疗保险金额和重大疾病医疗保险金额的范围内予以给付,累计不超过600万;
3、指定疾病及手术特需医疗保险金无免赔额,保险人按100%的比例赔付,其中床位费以1500元/天为限。
恶性肿瘤赴日医疗(最高100万)
1、在等待期30天后确诊初次罹患恶性肿瘤;
2、经保险人授权的第三方服务提供商安排提供的第二诊疗意见服务确定,可前往日本的指定医院进行包括手术治疗的治疗,期间所发生的必需且合理的医疗费用;
3、无论有无社保,责任内赔付比例均为70%,年累计给付以100万元为限,赴日本治疗累计赔付次数限10次;
4、恶性肿瘤赴日医疗责任最高续保年龄至100周岁。
儿童综合保障(投保年龄:30天至17周岁)
1.意外身故保险金(10万)
在保险期间内被保险人遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起180日(含第180日)内因该意外伤害身故的,保险人按本合同载明的意外身故保险金额向意外身故保险金受益人给付意外身故保险金;
2.意外伤残保险金(10万)
被保险人因遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起180日(含第180日)内因该意外伤害造成被保险人伤残并达到本合同附件《人身保险伤残评定标准及代码》(下简称标准),保险人按《标准》所对应伤残等级的给付比例乘以约定的意外伤残保险金额向被保险人给付意外伤残保险金;
3.预防接种意外身故、残疾(10万)
被保险人在经人民政府卫生主管部门指定的医疗卫生机构接种本保险合同约定范围内的疫苗后发生预防接种不良反应或偶合症,并因该不良反应或偶合症直接导致其身故、伤残,保险人依照约定给付预防接种意外身故、残疾保险金;
4.意外伤害骨折和关节脱位(1万)
被保险人遭受意外伤害,因该意外伤害导致本保险合同所附《意外伤害骨折和关节脱位类型与保险金给付比例表》所列骨折或关节脱位类型之一的,且经中华人民共和国卫生部门审核认定的公立二级或以上的综合性或专科医院或保险人认可的医疗机构(限医院的普通部  详见条款)X射线摄片证明骨折或关节脱位的,保险人按该项骨折或关节脱位所对应的给付比例乘以本合同约定的意外骨折、关节脱位保险金额,向被保险人给付保险金。被保险人因同一意外伤害事故导致两种及两种以上类型的骨折或关节脱位时,保险人按其中给付比例较高一项向被保险人给付保险金;
5.意外伤害医疗(1万)
(1)限社保内用药(含门急诊费用),意外医疗0免赔;
(2)被保险人遭受意外伤害事故,并在事故发生之日起180日内在中华人民共和国(不包括香港、澳门及台湾地区)二级及以上公立医院或保险人认可的医疗机构进行治疗的,保险人按照约定进行赔偿。
质子重离子医疗(最高100万)
1.等待期30天后确诊初次罹患恶性肿瘤,接受质子重离子放射治疗而发生的相关费用,包括床位费、膳食费、护理费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费等,但不包括化学疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产生的药品费;
2.无论是否以社保或公费医疗身份就诊,赔付比例均为100%,床位费限1500元/天;
3.本责任与一般疾病医疗和重大疾病医疗共享保额。
特定心脑血管疾病
等待期90天后,经中华人民共和国境内(不包括香港、澳门及台湾地区)医院的专科医生确诊初次罹患本合同定义的一种或多种的特定心脑血管疾病,保险人按本合同载明的保险金额给付特定心脑血管疾病保险金。注:本加油包的保额依据年龄有差异,35周岁及以下为10万保额,35周岁以上为5万保额。

《众安福-抗“疫”保险》赠送保障

赠送一:特定传染病疾病身故保险金10万
经医院的专科医生确诊初次罹患新型冠状病毒感染的肺炎并因此身故,保险人依照本合同载明的保险金额给付特定传染病疾病身故保险金,保额10万。本责任投保成功次日零时生效,等待期7天,保险期间为180天。
赠送二:特定传染病疾病保险金6万
1.经医院的专科医生确诊初次罹患新型冠状病毒感染的肺炎,并达到《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中“临床分型”的“危重型”程度的(以被保险人确诊初次罹患时发布的诊疗方案最新版本为准),保险人依照本合同载明的保险金额给付特定传染病疾病保险金;本项责任保额6万,投保成功次日零时生效,等待期7天,保险期间为180天;
2.就诊医院范围为二级或二级以上的公立医院或卫生健康委员会指定的传染病诊治定点医院。
同时也其中包含如下免费服务
一、医疗垫付服务
1、若您在保险期间内等待期30天后(意外无等待期),在垫付服务覆盖城市中二级及以上的公立医院发生住院,且预估或实际住院费用需求超过产品免赔额(100种重疾无免赔),可以申请进行垫付服务,垫付服务覆盖全国83个城市2000家二级及以上公立医院;
2、客户可通过众安保险APP线上申请医疗垫付或者拨打客服电话10109955提出垫付服务申请。申请通过1个工作日内会有工作人员联系您,与您预约上门收集材料时间。详见医疗垫付服务介绍。
二、重疾绿通服务
覆盖全国31个省份,100多个城市,900多家重点综合医院、专科医院,包含远程问诊、专家门诊、检查加速、住院手术安排及配套服务(含住院探视、医后随访、中医理疗及营养方案)和专家复诊。详见重疾绿通服务介绍。
三、术后家庭护理服务
1、术后家庭服务提供专业护士上门护理服务,服务内容包括打针、换药及特定疾病专项护理等服务,可减少患者出院后往返医院次数,预防伤口或病灶感染,促进患者康复;
2、术后家庭护理服务可覆盖全国一、二、三线城市市区范围,城市下属的县、村、镇等暂不支持,目前覆盖全国338个城市;
3、客户可拨打客服电话10109955-1-5进行申请。详见术后家庭护理服务介绍。
四、肿瘤特药服务
1、肿瘤特药服务,包括专家门诊、用药前检测及用药服务三项内容;
2、等待期30天后,被保险人若经二级及以上的公立医院确诊为恶性肿瘤,即可申请使用。我们提供专家门诊协调和用药前检测服务。若医生开具的处方药品(靶向药及免疫治疗药物)无法在医院内进行购买,我们会安排您在合作的药店网络范围内购药,并对责任范围内的药品费用进行实时结算;
3、客户可拨打客服电话10109955-1-5进行申请。详见肿瘤特药服务介绍。

常见问题
Q:
可以赔付哪些医疗费用?
A:
被保险人因意外或等待期后因疾病在二级及以上的公立医院普通部接受住院、住院前7天和后30天门急诊(与该次住院相同原因)、特殊门诊和门诊手术治疗的,对于责任内个人支付超过免赔额的部分,100%赔付,不限医保目录范围,合理且必须的进口药自费药均可赔付。若选择投保儿童综合保障加油包,意外医疗仅赔付医保范围内的医疗费用。
Q:
年免赔额1万元,怎么理解? 一家人同时购买,能共享免赔额吗?
A:
保单年度内,属于保障责任范围且由您个人支付的医疗费用,累计超过1万元部分由众安赔付。在其他商业保险已报销部分可用于抵扣免赔额,但社保统筹或公费医疗报销部分不能用于抵扣免赔额。
如果投保人在同一订单内为家人同时购买本产品,可选择全家人共享1万免赔额,但该保障需要额外支付一定的保费。
等待期后确诊初次罹患本合同约定的100种重疾且在医院接受治疗的被保险人,自确诊之日起,本人保单下的所有责任内医疗均不再扣除免赔额。同一订单下的剩余被保险人共享1万免赔额。
Q:
哪些情况可以没有免赔额?
A:
若被保险人在保险期间内确诊初次罹患本合同约定的100种重大疾病在医院接受治疗的,对于自确诊之日起剩余保单年度内发生的所有医疗费用,在计算保险金时不再扣除免赔额。若续保,则后续保单年度的所有医疗费用,均不扣除免赔额。
质子重离子医疗、指定疾病及手术特需医疗、恶性肿瘤赴日医疗、儿童综合意外保障均无免赔额;针对新型冠状病毒感染的肺炎,无免赔额。
Q:
投保前已经生的病可以赔付么?
A:
不可以。为了使大家可以用最优的保费获得最高的保障,在发生疾病时真正获得高额医疗费用赔付,本险种不接受带病投保的行为。首次投保前已患有的疾病以及症状,均不属于保障范围。
Q:
本产品的等待期有多久?
A:
疾病治疗等待期为30天,特定心脑血管疾病等待期为90天,续保、法律费用、预防接种身故残疾或因遭受意外伤害而导致身故、伤残、医疗、骨折、关节脱位无等待期;针对新型冠状病毒感染的肺炎,无等待期。
Q:
保险期间是多久?理赔或停售后还可以续保吗?
A:
本产品的保险期间为1年。本产品不会因为被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而拒绝续保或者单独调整续保费率。续保不计算等待期并且续保计划无变化的客户无需再次进行健康告知。续保时我们有权根据被保险人的年龄、医疗费用水平变化、本产品整体经营状况调整被保险人在续保时的费率。费率调整适用于所有被保险人或同一投保年龄段的所有被保险人。随着医疗技术的不断发展,我们会持续推出保障全面丰富、高性价比的尊享系列医疗产品。如本产品停售,客户虽然无法续保原产品,但届时可以选择投保到我司的其他尊享系列医疗产品。加油包续保需经审核,特定心脑血管疾病加油包理赔后不得续保。
Q:
期满了应该如何续保?
A:
保险合同期满或期满前,我司会通过短信发送续保通知至投保人手机号上(请提供正确的手机号,以免错过续保期),提示客户进行续保操作,客户只需点击投保链接,完成付款即可完成续保。续保无等待期也不需要重新进行健康告知(具体以该产品实际续保规则为准)。
加油包续保需经审核。
Q:
在哪些医院接受治疗可以获得理赔?
A:
如您未购买加油包,就诊医院限二级及以上的公立医院普通部;如额外购买了质子重离子医疗加油包,还可在上海市质子重离子医院接受质子重离子医疗;如额外购买了指定疾病及手术特需医疗加油包,可扩展至二级及以上的公立医院特需部、国际部、VIP部(不包括观察室、联合病房和康复病房);
如额外购买了恶性肿瘤赴日/赴美医疗加油包,在指定日本/美国医院接受的医疗必需的恶性肿瘤治疗费用也可以获得理赔。
如购买儿童综合保障,其中意外医疗费用责任就诊医院限二级及以上的公立医院(北京市平谷区、密云县、怀柔区的所有医疗机构、四川省宜宾市的所有医疗机构、天津滨海、静海地区的所有医疗机构、四川省雅安市雨城区人民医院与四川省雅安市第二人民医院除外)。
Q:
哪些情况下,可以获得保险理赔的律师费?
A:
该责任保障被保险人在保险期间内就医,因医疗事故纠纷引起一审民事诉讼的,我们会委派专业的律师为你提供服务,我们会支付必要、合理的律师费用,最高不超过6000元。但法院收取的费用及律师差旅费等,不属于赔偿范围。
Q:
质子重离子治疗,哪些费用可以赔付?(可选)
A:
质子和重离子技术是国际公认的放疗尖端技术,是目前治疗恶性肿瘤的最佳治疗手段之一。为给用户提供最好的医疗保障,如您是14周岁以上,我们对您在上海质子重离子医院接受质子重离子医疗所发生的医疗费用,包括床位费、膳食费、护理费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费等,但不包括化学疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产品的药品费。按照100%比例赔付,其中床位费限1500元/天。
Q:
指定疾病及手术特需医疗,哪些费用可以赔付?(可选)
A:
如您购买了指定疾病及手术特需医疗加油包,被保险人在等待期后初次罹患恶性肿瘤或良性脑肿瘤、或接受指定移植手术或重大手术,在二级及以上的公立医院特需部、国际部、VIP部(不包括观察室、联合病房和康复病房)接受治疗的,可报销必需且合理的住院医疗费用、特殊门诊医疗费用和住院前7天及出院后30天内的门急诊医疗费用。无论是否使用社保身份就诊,赔付比例均为100%,床位费限1500元/天。
Q:
恶性肿瘤赴日医疗加油包,哪些费用可以赔付?(可选)
A:
如您购买了恶性肿瘤赴日医疗加油包,且在等待期后经国内二级及以上公立医院确诊初次罹患恶性肿瘤的,我们为您准备了专业的第三方服务提供商,为您提供全程癌症赴日治疗安排。您在服务商指定日本医院接受治疗的、必需且合理的医疗费用,我们按70%的比例给付保险金,最高赔付100万。治疗内容包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法、肿瘤质子重离子疗法等。
交通费用、护照办理、住宿所产生的费用、非第三方服务提供商授权或在非第三方服务提供商指定日本医院接受的治疗不在保险范围内。
Q:
儿童综合保障加油包,哪些费用可以赔付?(可选)
A:
儿童综合保障加油包涵盖意外身故、意外伤残责任保额10万元;预防接种意外身故残疾责任保额10万元;意外骨折、关节脱位责任保额1万元;意外医疗保险责任保额1万元,限社保内用药(含门急诊费用),意外医疗0免赔。
Q:
【众安福-抗“疫”保险】保障内容是什么?
A:
特定传染病疾病保险金:在保险期间内,被保险人于等待期后,经医院的专科医生确诊初次罹患新型冠状病毒感染的肺炎,并达到《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中“临床分型”的“危重型”程度的(以被保险人确诊初次罹患时发布的诊疗方案最新版本为准),我们按合同约定给付特定传染病疾病保险金,本项责任终止;

特定传染病疾病身故保险金:在保险期间内,被保险人于等待期后,经医院的专科医生确诊初次罹患新型冠状病毒感染的肺炎并因此身故的,我们按合同约定给付特定传染病疾病身故保险金,本合同终止。若被保险人在特定传染病疾病身故前保险人已给付特定传染病疾病保险金的,则保险人在给付特定传染病身故保险金时应扣除累计给付的特定传染病疾病保险金。
Q:
【众安福-抗“疫”保险】就诊医院范围有哪些?
A:
就诊医院为二级或二级以上的公立医院或卫生健康委员会指定的传染病诊治定点医院。
Q:
【众安福-抗“疫”保险】保险期间是多久?有等待期么?
A:
保险期间为180天;等待期是为了防止投保人明知道将发生保险事故,而发生投保获利的行为,也就是所说的逆选择,本赠险的等待期为7天。
Q:
【众安福-抗“疫”保险】怎么缴费?可以投保几份?
A:
本产品为赠险,如您如实告知通过健康告知且符合投保条件,可免费领取;每一被保险人同一保险期间内限投保1份,多投保无效。
Q:
【众安福-抗“疫”保险】可以续保么?
A:
本产品为赠险,不接受续保。
Q:
初次罹患新冠肺炎治愈后再次罹患且因此身故的,是否赔付?
A:
根据国家卫建委发布的信息,新冠肺炎治愈后再次感染的机率较低。如发生二次感染身故的情况,请提供相关病历资料及证明文件,我们会根据提交的材料酌情评估赔付。

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